Лумбална дискова болест възниква вследствие дегенеративно–дистрофични изменения на междупрешленните дискове. Те са изградени от фиброзен пръстен и пулпозно ядро. Важна роля играе и задният надлъжен лигамент, който се разполага по предната повърхност на гръбначно–мозъчния канал.
С напредване на възрастта фиброзният пръстен претърпява дегенеративни промени, неговите фибри лесно могат да се разкъсат и част от пулпозното ядро да излезе навън – това е дискова херния. Дискова херния е общ термин, в който се включват три специфични типа дискови лезии:
Протрузия – задържана херния или сублигаментарна херния;
Екструзия – незадържана дискова херния или транслигаментарна дискова херния;
Секвестрация - свободен фрагмент. Това е крайната фаза на дисковата херния.
Защо възниква?
Основната роля на дисковото тяло е да омекотява натиска в междупрешленното пространство. Причини за получаване на дисковите хернии са:
Порочно развитие и конституционална слабост на свързващия апарат.
Вторично настъпили промени в дисковото тяло. Вследствие на дегенеративни процеси оставят всички елементи на диска. Най-напред пулпозното ядро губи своята хидрофилност. Усподердно с него губят еластичността си фиброзноят пръстен и хиалиновите пластинки.
Настъпва фиброзиране и вкостяване на диска. На базата на тази остеохондроза може да се образува дискова херния.
Травми - може да се появи при еднократно много силно натоварване - падане върху седалището или краката, повдигане на много голяма тежест.
Променена статика – при бременност, аномалии в развитието на гръбначния стълб.
В какво се изразява дисковата херния?
Най-честите лумбални дискови хернии са латералните. Болните се оплакват, че след физическо усилие получават болки в поясна област. На второ място оплакванията са болки по крака или двигателна слабост. Поясните дискови хернии клинично могат да се разделят на два синдрома - вертебрален и неврологичен.
1. Вертебралният синдром включва:
- Изгладена физиологична поясна лордоза;
- Различно изразена сколиоза;
- Ригидност на паравертебралната мускулатура;
- Ограничена подвижност на гръбначния стълб на това ниво;
- Нарушена стойка и походка;
- Болки в поясната област.
2. Неврологичният синдром включва: болки по крака, сетивни и двигателни разстройства, отговарящи на засегнатото гръбначно-мозъчно коренче. Най-често се засяга коренче L5 при дискова херния на ниво L4-L5. При повреда се получава пареза или парализа на n. peroneus communis.
Болния не може да ходи на пети. Коренче S1 се засяга при дискова херния на ниво L5-S1. При увреда се получава пареза или парализа на n.tibialis. Болният не може да ходи на пръсти.
Източник:
http://www.puls.bg/
